Manejo activo del embarazo múltiple / Active management of multiple pregnancy

Se comunica el manejo y resultado perinatal de 29 casos de embarazo múltiple (23 triples, 5 cuádruples y 1 séxtuple), ocurridos en un período de 10 años. La edad gestacional promedio al parto fue de 33 y 30 semanas para triples y cuádruples, con un peso promedio de nacimiento de 1.773 g para triples y de 1208 g para cuádruples. Las principales patologías obstétricas fueron la amenaza de parto prematuro (37 por ciento), el RCIU, la RPM y el edema gravídico (25 por ciento cada uno), y la preclampsia y la anemia (17 por ciento c/u). El parto resolvió por cesárea en el 96 por ciento de los casos (23/24). Entre los recién nacidos vivos (60 triples y 16 cuádruples) hubo una muerte a los 108 días de vida. El seguimiento realizado en 69/75 RN dados de alta, revela normalidad en el 90 por ciento de ellos. El diagnóstico precoz, el control prenatal con pesquisa y tratamiento de patologías obstétricas, la ecografía de excelencia, el parto programado por cesárea y el manejo intensivo del recién nacido, son los principales determinantes del buen pronóstico observado en estos casos de embarazo múltiple

Amniocentesis: experiencia con ecografia simultanea y apoyo de traductor de tiempo real / Ammiocentesis: experience with simultaneous echography and aid real time transducer

51 pacientes portadoras de embarazo de segundo o tercer trimestre fueron sometidas a un total de 68 amniocentesis, utlizando ecografía simultánea con un transductor de punción de tiempo real. Ninguna paciente que requirió el procedimiento durante el período de análisis fue rechazada por razones técnicas. 31 amniocentesis fueron genéticas, y las restantes, por distintas indicaciones convencionales en tercer trimestre. 11 amniocentesis fueron transplacentarias. En 60 casos (88,24%) sólo se requirió una inserción. De los ocho casos que requirieron más de una inserción (total 13 inserciones adicionales) por contaminación con sangre o falta en la obtención de líquido, en todos se obtuvo una muestra final procesable. Se discute la relación con el procedimiento de la única complicación fetomaterna consistente en una infección ovular en un feto con encefalocele. Se comentan los resultados en relación con la literatura. La metodología descrita aparece como la más apropiada para utilizar en las pacientes que requieren amniocentesis, especialmente en casos definidos habitualmente como contraindicación del procedimiento (placenta anterior, oligohidroamnios)